Imunofenotipagem & Morfologia

Parte 1 – Linfócitos

Por: HemoFlow e @barbaracaldas_hematologia

Viu células cabeludas no hemograma?

Imagem cedida por Bárbara Caldas (@barbaracaldas_hematologia)

Na imunofenotipagem você terá que avaliar os linfócitos B.

Tricoleucemia ou Linfoma de Zona Marginal Esplênico?

Você vai precisar diferenciá-los

É recomendado utilizar os marcadores CD11c, CD20, CD22, CD23, CD25, CD103, CD123!

CD5 positivo? LLC vs Linfoma do Manto

Linfócitos grandes com grânulos?

Imagem cedida por Bárbara Caldas (@barbaracaldas_hematologia)

Os linfócitos grandes com gânulos (LGL) são encontrados normalmente, porém caso estejam em grande número ou em situações de leucopenia com neutropenia, devemos desconfiar…

Caso isso ocorra, na imunofenotipagem você terá que ficar de olho se há população de linfócitos T CD3+ que são CD8+ e CD57+ e tˆêm expressão aberrante de CD5 e/ou CD7.

Lembrando que a amostra mais recomendada para avaliação de linfócitos T é o sangue periférico, ok?

Linfócito com núcleo clivado

A presença de linfócitos com núcleo clivado geralmente está associada ao linfoma folicular.

A alteração morfológica pode ser muito sutil e nem sempre haverá linfocitose.

Na imunofenotipagem, provavelmente você verá uma população de linfócitos B maduros com CD20 e CD22 de forte expressão e que são CD10+

IMPORTANTE: fique atento, pois pode haver uma população de linfo B normal e uma pequena população anômala, tá?

Lâmina azulada com Rouleaux?

Será uma neoplasia de células plasmocitárias?

Podemos encontrar plasmócitos no hemograma, mas isso raramente acontece, ok?

Será necessária uma avaliação da medula óssea para auxiliar no diagnóstico.

Na imunofenotipagem, você terá que fazer a análise dos plasmócitos, avaliando marcações anômalas e restrição de cadeias Kappa/Lambda.

DICA: observa também os linfócitos B para não deixar passar um Linfoma Linfoplasmocítico/Waldenstrom, ok?

Plasmócito
Rouleaux
A diferença de coloração que pode indicar neoplasia de células plasmocitárias. Na esquerda uma lâmina normal, na direita uma lâmina de um paciente com Mieloma Múltiplo.

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